特定健康診査に関する手続き
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ファックス請求用フォームで請求できます
| 請求方法 | 様式用紙名 | 内容 |
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特定健診結果記入票（学校用） | 私学事業団へ、紙により健診結果を提出する場合の標準的なフォーマットです |
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健診結果記入票（任意継続加入者・被扶養者用） | 私学事業団へ、紙により健診結果を提出する場合の標準的なフォーマットです |
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特定健康診査結果データの提出内訳報告書 | 健診結果を提出する際に、健診結果に表紙として添付してください |
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特定健康診査除外報告書（学校用） | 妊産婦や長期入院、外国へ滞在しているなどの理由で、特定健診を受診できないとき |
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特定健康診査除外報告書（任意継続加入者・被扶養者用） | 妊産婦や長期入院、外国へ滞在しているなどの理由で、特定健診を受診できないとき |
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特定健康診査受診券再発行依頼書（任意継続加入者・被扶養者用） | 特定健康診査受診券を紛失したとき |
